桑原
预防接种这件事，已经存在几十年了。我们这一代人，小时候都打过疫苗。如今为人父母了，拿来孩子的疫苗接种表格一看，嘿，和自己小时候的一模一样。其实，Lucy医生告诉我，世界卫生组织每年都会更新疫苗接种的相关知识。因为，随着环境的变化、科学研究的进步、以及对于疫苗接种效果的追踪调查，预防接种的观念也在不断进步着。看看Lucy医生的话吧，它将颠覆你对于疫苗最传统的认识。
这周我遇到一位妈妈，她是澳大利亚人，在驻华使馆工作。她有三个孩子，分别是4岁、6岁、8岁。到目前为止，他们全家没有接种过任何疫苗，因为担心疫苗带来的副作用。并且，疫苗中多少会含有一些防腐剂，尽管用量很少并不会对人体产生负面影响，但是作为妈妈，从保护孩子的角度出发，她不愿意冒任何风险。所以，这位澳大利亚妈妈选择拒绝接种。这种做法其实不对，因为这会使孩子处于疾病的风险中。比如麻疹和乙型肝炎，是有一定死亡率的，甚至导致终生残疾。这位妈妈应该全面衡量一下。我们国家有13亿人口，很多大城市中人口密集，如果卫生条件不理想，感染疾病的几率会很大。这时就需要疫苗去保护孩子的健康。
据我了解，在国内如果孩子到了上学的年纪，学校会检查之前所有的计划内疫苗是否都接种过。如果没有，会被要求及时补种。我接触过的家长中，最关心的问题是“哪些疫苗必须要打，接种日期到底是哪天，间隔多久还要再去……”而在国外，当考虑疫苗接种与否时，家长首先会想“打了有哪些风险？不打又会有哪些风险？”结合孩子的身体状况，跟医生咨询后再做决定。比如流感疫苗，如果孩子特别容易感冒，甚至容易发展为哮喘或支气管炎，就需要流感疫苗的保护；如果孩子自身抵抗力强，很少生病，即使病了也会很快恢复，那就不需要注射流感疫苗了。这次，我就想和大家说说，在外国家长们怎么选疫苗。
麻疹疫苗，必须打
打麻疹疫苗是为了预防麻疹疾病，如果得上这种病，严重的会导致死亡（虽然死亡率并不高），也可能引起脑膜炎、支气管肺炎、心肌炎等并发症。基本上，全世界医生都会建议你，接种麻疹疫苗比不接种更安全。国内第一次接种麻疹或麻风二联是在孩子8个月时。但是这个疫苗免疫效果比较弱。到15～18个月接种的麻风腮三联，4～6岁接种的第二次麻风腮三联比较能产生永久免疫。但是到了青少年时有些人还会出现免疫力下降，患突发性麻疹病。这里进口的麻风腮疫苗MMR效果更好，终身免疫几率比较高。我觉得8个月的国产麻疹针可以暂时不打，跟国外一样在12～13个月龄打第一针麻风腮MMR疫苗，4岁打第二次麻风腮加强针。近两年，很多国家还把第一和第二针的间隔缩短，在2岁时打第二针MMR。
脊髓灰质炎疫苗，一定打
还有一个必须接种的疫苗就是宝宝两个月大时吃的“糖丸”，也叫脊髓灰质炎疫苗，或称OPV。其实早在10年前，国外就已经停止口服OPV，改为使用安全系数更高的可注射的IPV了。两者的最大区别在于，OPV是活的疫苗，工作原理是先将一小部分病毒注入体内，刺激人体免疫力，进而产生抗体，以达到免疫目的。但就是这一丁点儿的病毒，同样存在危险性，特别是遇到抵抗力弱的宝宝，很可能就此患病，导致小儿麻痹症。国外的一份统计数据显示，在过去30年中，所有患有小儿麻痹症的源头都是从接种疫苗而来的。所以他们研发出一种新型灭活疫苗IPV，尽管IPV在预防效果上可能稍逊色于OPV，但是更安全，几乎没有副作用。在了解到这些情况后，越来越多的妈妈会选择去国际诊所或私立医院接种IPV。当然，IPV的费用比OPV高出很多。
乙肝疫苗，谨慎打
关于乙肝疫苗，曾经发生过这样一件事。有个宝宝一直在私立医院接种，每次接种前由医院客服提醒家长该打哪种疫苗了。有一次，估计是医院忘了吧，整整晚了半年才通知打乙肝疫苗。家长知道后情绪特别激动，生怕孩子因此出什么问题。其实我想告诉这位妈妈，乙肝病毒只有通过与携带者血液接触或者性关系才能交叉感染，孩子基本上不存在这种风险，所以被感染的几率极低。之所以全世界的宝宝出生后都要接种乙肝疫苗，是因为目前一些国家中乙肝病毒携带者高达10%～15%，希望通过预防接种，从下一代做到终生免疫，逐步降低乙肝病毒携带者的人口比例，彻底解除隐患。乙肝疫苗通常要接种三次，第一针和第二针是在出生后的1～2个月，第三针是在6～15个月。如果是我遇到这种情况，首先会先了解一下孩子接种的是第几针，如果是第三针的话，那么，之前医院通知的时间也是有效的，不会严重到影响健康。想必，当妈妈了解到这些情况后，心情会平静很多。其实，做医生的只要多说一些，就能打消家长的顾虑。
甲肝疫苗，可打可不打
特别提一下甲肝疫苗。甲肝病毒是通过日常饮食传播的，也就是说，吃了不卫生的食物才会得甲肝。从医学角度而言，10岁以下的孩子即使患有甲肝一般也不会有严重表现，顶多是轻微腹泻或者感冒症状，比较好治愈。而一旦感染过后，就会终生免疫。所以，真的有必要在孩子那么小的时候就接种甲肝疫苗吗？这个就需要衡量了。endprint
