昨天国内首个宫颈癌疫苗正式上市。
是不是有点懵逼了？去年不就说这个宫颈癌疫苗要上怎么又说要上市？其实去年 7 月是过批，也就是通过 CFDA 的审核，今天这个新闻是正式上市，也就意味着大家真正能够去到医院打上了。
先给大家说几句你们可能已经看过 N 次，但是迷死氧还是想重复的旧闻。
宫颈癌是发病率排在女性肿瘤的第二位，我们亲爱的梅姐，梅艳芳就是因为这个疾病离世。
在她之前，2000 年她的姐姐梅爱芳也因宫颈癌去世。
不过好在科技、医学的发展，宫颈癌已经成为目前为止，所有癌症中唯一病因明确、可以提前预防、治愈的癌症。
昨天宣布上市的宫颈癌疫苗就与此息息相关，由英国制药企业葛兰素史克（GSK，下文简称 GSK）生产的宫颈癌疫苗 " 希瑞适 "（二价 HPV 疫苗），正式在中国内地上市。它在 2016 年 7 月获得国家食药监局批准，这也是中国内地获批的首个宫颈癌疫苗。
So ··· 为啥是预防宫颈癌的要叫 HPV 疫苗？这个疫苗真的那么有效吗？会不会对我们有什么副作用？想知道的话往下看咯 ~
1. 啥是 HPV？和宫颈癌有啥关系？
HPV 是一种病毒，被称之为人乳头瘤病毒（Human Papillomavirus， HPV）。
重点来了，其实最开始的时候，大家都不知道宫颈癌的诱因（至今大部分的癌症诱因依然是个谜），后来随着研究和科学的进步，经过证实，宫颈癌与这个所谓的 HPV 病毒息息相关。
HPV 有 100 多种亚型。根据它的致癌性与否分为了低危型和高危型，低危型的 HPV 不会导致宫颈癌，但是高危型的 HPV 可能会导致宫颈癌前病变和宫颈癌，HPV 感染是 95% 宫颈癌原发因素。
将这个数据进一步解析，宫颈癌中约有 90% 是鳞癌，而鳞癌与 HPV16 型感染有关。另一个密切相关是腺癌，与 HPV18 型有关，所以疫苗主要就是为了预防 HPV16、18 两个分型。
而且因为 HPV 的分型太多，它除了在女性身上和宫颈癌有关，在男性身上，也和很多疾病息息相关，例如肛门癌。
Ps：低危分型也不可轻视，比如 HPV6、11 型和尖锐湿疣有关。
2. 啥是 HPV 疫苗？
HPV 疫苗，顾名思义就是预防 HPV 病毒的疫苗（废话一句）。
疫苗接种后，可刺激免疫系统产生保护性抗体，这种抗体存在于人的体液之中，HPV 病毒一旦出现，抗体会立即作用，将其清除，阻止 HPV 病毒感染，从而达到预防 HPV 感染的目的。
其实迷死氧一直有个疑问吼，每次写科普型的文章，都需要用到一些实验数据，你们是更感兴趣实验的过程然后给出结论，还是只需要迷死氧来提炼精华告诉你们结果啊？好了好了，我们接着说 ~
3. 二价、四价、九价到底是啥？
解释完 HPV 和宫颈癌，一个新问题又出现了 ··· 那大家一直在说的二价、四价、九价到底是啥？
其实和他们针对的 HPV 类型数量有关系。国际上在使用的 HPV 疫苗有三种：二价、四价和九价 HPV 疫苗，中国国家药监局已经批准了 2 种：二价和四价。
其中，二价 HPV 疫苗能预防 HPV-16 和 HPV-18 两种基因型的病毒感染，这两种基因型病毒可引起 70% 的宫颈癌和宫颈癌癌前病变。
这次宣布正式上市的 GSK 希瑞适就是二价疫苗，针对 HPV-16 和 HPV-18 这两种高危型病毒，它在 2007 年 9 月获得欧盟批准上市，2009 年 10 月获得 FDA 通过，国内晚了大约七年。（可这并不是坏事，后面说）
而四价疫苗在二价疫苗基础上增加了低危的 HPV6 型和 11 型病毒防疫。今年 5 月，由默沙东公司生产的四价 HPV 疫苗也获得了 CFDA 的批准，也就意味着过不了几个月，四价 HPV 疫苗也可以在国内接种了。
多了两个预防类型自然效果也有细微差别，四价的疫苗与二价 HPV 疫苗相比，除了预防宫颈癌，还可预防湿疣等疾病。（新增的 HPV6、11 型能引起 90% 以上的生殖器疣）
不过单就二价来说，对预防宫颈癌就已经效果非常理想了。下面是一个实验数据，对照组采用安慰剂，实验组是二价 HPV 疫苗。
最后的结果表明疫苗接种组，6 个月的疫苗保护效果为 96%，12 个月的疫苗保护效果为 98%。
四价的通俗的来说它是二价的升级版，可防护范围更广，同时它可以运用到男性身上，因为增加了 HPV6、11 型的防护，能预防生殖器官湿疣。
上面的理解了 9 价的也就好理解了，九价也就是针对的 HPV 病毒分型更多，包括 HPV6、11、16、18、31、33、45、52、58。
4. 接种限制
大家看关于 HPV 新闻的时候总绕不开的一个问题：最佳使用年龄。一般是在 9-26 岁之间，甚至很多国家建议在 14 岁以前。
这主要基于以下两方面的考虑：第一，HPV 感染以性传播为主（非唯一途径），从疫苗预防效果角度讲，最佳接种人群为还未发生性行为的年轻女孩。第二，接种 HPV 疫苗后，14 岁以下的女孩产生的保护性抗体的效能，较 14 岁以上的女孩高一倍。
不过这并不意味着过了年龄或者有过性生活了就不能打了，甚至很多科普说的接种前去检查一下自己有没有感染 HPV，感染了就别打了也不全对。
首先过了年龄还没有性生活的自然可以打。有性生活的依然可以打，因为有性生活不代表感染，而且就算是感染了 HPV 的个体也不代表所有亚型均有感染，至少可以预防余下的几种分型的 HPV 感染。（当然在意有效率不如建议接种范围内人群高的就另说了）
关于年龄的上限目前比较公认的建议：如果错过最佳接种年龄，但是还没有感染 hpv16、18（任一均可）的仍然可以接种。有效率是必然没有最佳接种年龄的高，关于风险和收益的权衡就需要你们自己来衡量了。
5. HPV 疫苗的副作用？
先粘一段官方的关于副作用的实验报告：
疫苗接种最常见的不良反应是与注射部位有关的不良反应，如局部红肿、疼痛以及麻木等，多为轻度。（我们在接种其他疫苗，比如乙肝、狂犬病疫苗等也有类似反应）系统不良反应报道最多的有头痛、眩晕、体温升高、疲乏及胃肠道反应等，大多为轻中度。严重不良反应少见，无与疫苗相关的死亡报道。
关于不良反应怎么说呢 ··· 疫苗，无论是哪一种疫苗在人体使用，不良反应产生的比例都比一般的针剂要高。因为一般针剂大多是为了治病，而疫苗是一种预防，是一种平衡利弊之后的选择。说得通俗一点，没办法，有些东西疫苗是唯一的对付手段。当利大于弊，且弊并不构成明显健康威胁的时候，作为疫苗就算合格了。（这也是为啥迷死氧说我们国家比其他国家晚七年批准也是好事，我们国家在这方面一直尤为慎重，药物要审批合格的临床标准也微高于很多国家，所以周期也就长了）
So，迷死氧的个人建议，不心急的可以再等等看四价的疫苗，顺便也看看二价疫苗在国内市场的使用反应。至于九价，它在他国的审批最早是在 2015 年，所以目前来看数据样本不算充足，进入国内估计也还有段时间，如果非常在意九价增加的几种分型预防，可以考虑去香港或者海外打。
好啦，一篇迷死氧写得非常痛苦但是应该有点作用的文章，希望你们能有耐心看完
