大家知道，糖尿病的病因主要是机体产生胰岛素抵抗或胰岛素分泌不足。控制饮食是治疗糖尿病的主要方法之一，血糖控制不佳时，辅以药物治疗。有些糖尿病患者往往很注意控制饮食，也能坚持服药，但就是控制不住饮酒。他们认为，糖尿病是血糖过高造成，与饮酒没关系，所以经常喝个二三两，殊不知糖尿病患者饮酒存在潜在的风险，特别是服药用某些降糖药后饮酒风险更大，今天，药师就跟大家聊聊服药用哪些降糖药后饮酒风险大？
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1 磺脲类降糖药，如格列喹酮、格列齐特、格列美脲等
磺脲类降糖药可以减弱患者对酒精的耐受力，容易出现醉酒；另外，酒精本身可导致低血糖，而且还能磺脲类降糖药代谢减慢，增强药物的降糖作用。因此，服用磺脲类降糖药后饮酒，可导致腹痛、恶心呕吐、头痛以及面部潮红，并且更易发生低血糖。所以，服用磺脲类药物期间，应避免饮酒。
2 双胍类，如二甲双胍
大家知道，二甲双胍的一个严重的不良反应就是“乳酸性酸中毒”，虽然罕见，然而一旦发生可能致死（50%）。服用二甲双胍后饮酒，酒精会增强药物对乳酸代谢的影响，容易导致乳酸性酸中毒。因此，酗酒者，禁用二甲双胍；服用二甲双胍，应避免饮酒。
经查相关文献，没有记录非磺脲类胰岛素促泌剂（瑞格列奈、那格列奈）、α-糖苷酶抑制剂（阿卡波糖、伏格列波糖）、DPP-4抑制剂（西格列汀、沙格列汀）和酒精的相互作用。
《中国医师药师临床用药指南》关于罗格列酮和酒精的相互作用是这样记载的：服用本药的2型糖尿病患者单次饮用中等量的乙醇，不会增加急性低血糖发生的危险性。
1 不推荐糖尿病患者饮酒。若饮酒应计算酒精中所含的总能量。
2 女性每天饮酒的酒精量不超过15g，男性不超过25g（15g酒精相当于450ｍl啤酒、150ｍl葡萄酒或50ｍl低度白酒）。每周不超过２次。
3 应警惕酒精可能诱发的低血糖，避免空腹饮酒。
参考文献：
1 中国医师药师临床用药指南
2 MICROMEDEX 事实数据库
