一个月前，王阿姨在吃了红烧肉之后喝了一小杯红酒，然后突然感觉上腹部疼痛。被送到急诊科就诊，经过一番诊治，王阿姨被收入了普外科病房，随后一周的时间里，主治医生为王阿姨安排了全面的检查：肝肾功能正常，血脂稍微偏高，胆囊结石，胆囊炎。腹部彩超同样考虑胰腺炎，胆囊结石，胆囊炎，上腹部增强 CT 提示急性胰腺炎等。
根据病史及检查结果，是可以诊断急性胰腺炎的，且王阿姨这个是胆源性胰腺炎，也就是说胆囊结石是导致她得急性胰腺炎的主要原因。
入院第二周，主治医生为其实施了腹腔镜下胆囊切除术。解决了胆囊结石的根本问题，王阿姨只要以后不饮酒，保持清淡饮食，就基本不会再发胰腺炎了。
但果真如此吗？
三个月之后，王阿姨身上再次发生了同样的症状，而且腹痛比上次还要严重。
又是一番检查，最终还是提示急性胰腺炎，好在不是坏死型胰腺炎。
还是按照急性胰腺炎的处理步骤，经过治疗王阿姨的症状快速缓解了。四天后，王阿姨的症状明显缓解，她能够慢慢下床活动，并可以吃些清淡食物了。
王阿姨问主治医生：到底什么原因引起的呢？
她主治医生是一位经验丰富的消化科医生，医治过很多的急性胰腺炎的患者，但是唯独此例让他无法用合理的病因来解释。
陷入僵局
病因不足够明确的时候，就只有使用排除法了，首先排除的胆道系统疾病。这次主治医生给王阿姨又安排了上腹部 MRCP（磁共振胰胆管造影），结果显示，肝内外胆管都无明显异常，没有扩张，没有胆道蛔虫或肝内胆管、胆总管结石的明确依据。
其次排除药物和酒精，王阿姨没有长期酗酒史，上次出院以后也很未服用任何药物。
然后要排除的是传染病，如病毒性肝炎、传染性单核细胞增多症、腮腺炎等。通过临床表现和相关检查，这些都被排除了。
会不会是手术创伤所致呢？但患者胆囊手术非常成功，术后三个月才出现并发症，这明显是不太可能的。
新发症状
王阿姨住院第八天，突然感呼吸有些困难，并伴有胸痛，按说这个时间胰腺炎病情已经稳定，且复查 CT 显示胰腺炎确实明显好转了。
那这新出现的症状又是什么原因？通过查体发现，王阿姨双下肺可能合并胸腔积液，随即复查胸片，果然提示有胸腔积液、胸膜炎。虽说急性胰腺炎也可能会引起这些表现，但是急性胰腺炎已经明显好转了啊！
住院第九天，复查血常规提示王阿姨的血小板和白细胞开始轻度下降。本来计划今日为患者抽取胸腔积液送检的，但 胸腔积液量太少，彩 超下定位有困难，只能放弃。
请血液科会诊，看看白细胞和血小板突然下降到底是怎么回事，行骨髓穿刺结果显示无异常。
住院第十天，王阿姨又出现了口腔溃疡。
终见光明
如此多的新发症状，大家想到了一种病，它就可以导致多器官损害，它就是系统性红斑狼疮（一种好发于年轻女性的自身免疫性疾病），既然想到了，就要去排除。主治医生再次详细的询问王阿姨病史，并赶紧完善狼疮全套检查。
真是，不问不知道，一问吓一跳，平时王阿姨根本没上心的症状，全都问出来了。
反复的口腔溃疡。近一、两年王阿姨反反复复出现口腔溃疡，都是自行愈合，她一直以为是缺少维生素，所以补充了很多维生素。
日光过敏。王阿姨说近几个月只要暴晒后，皮肤暴露的部位 (面部和前臂) 就会出现皮疹，且伴有灼痛感或瘙痒感，每次也就持续几天，所以也没当回事。
狼疮全套结果出来了，显示抗 Sm 抗体、抗 dsDNA、抗核抗体均为阳性，王阿姨得系统性红斑狼疮的诊断基本确诊了。于是转入风湿免疫科继续治疗。
原来是系统性红斑狼疮（SLE）导致了急性胰腺炎的反复发作
在临床上，约有50% 的 SLE 患者会出现消化系统的症状，但是以急性胰腺炎为首发表现还是很少的。目前 SLE 合并急性胰腺炎的发病机制并不明确。
